睡眠時無呼吸症候群（SAS）について
「たかがいびき」と放置していませんか？
睡眠時無呼吸症候群（SAS：Sleep Apnea Syndrome）は、寝ている間に何度も呼吸が止まり、体に大きな負担がかかる病気です。
日中の強い眠気だけでなく、将来的な心筋梗塞や脳卒中のリスクを大幅に高めることがわかっています。
1. 症状：こんな症状に心当たりはありませんか？
SASは自分では気づきにくい病気です。ご家族からの指摘や、日中の体調に注目してみてください。
夜間に現れる症状
- 激しいいびき（突然止まり、また大きな音で始まる）
- 息苦しさで目が覚める
- 何度もトイレに起きる（夜間頻尿）
- 寝汗をかく
日中に現れる症状
- しっかり寝たはずなのに、体が重い・疲れが取れない
- 日中に強い眠気がある（会議中、運転中など）
- 起床時に頭が重い、痛い
- 集中力や記憶力が低下している
セルフチェック： 「運転中に信号待ちでうとうとしてしまう」「家族から息が止まっていると言われた」という方は、早めの受診をお勧めします。
2. 原因：なぜ呼吸が止まるのか？
SASの主な原因は、睡眠中に喉の周りの筋肉が緩み、空気の通り道（上気道）が塞がってしまうことにあります。
- 肥満による喉周りの脂肪： 最も一般的な原因です。
- 日本人に多い「骨格」の影響： 太っていなくても、顎が小さい、あるいは後ろに下がっている方は気道が狭くなりやすい傾向があります。
- 扁桃肥大： 喉の奥の扁桃腺が大きいため、気道を圧迫します。
- 飲酒・疲労： 筋肉の弛緩を強め、無呼吸を悪化させます。
3. 検査：自宅で手軽に受けられる検査
当院では、お仕事や日常生活に支障が出ないよう、ご自宅でできる検査を中心に行っています。
① エプワース眠気尺度(ESS)問診票
日中の眠気を点数化して評価します。
② 簡易睡眠検査（スクリーニング検査）
自宅で手首に時計のような装置をつけ、鼻にチューブを当てて寝るだけの簡単な検査です。
- 測定内容： 血液中の酸素飽和度、呼吸の状態
- 費用： 健康保険が適用されます。
③ 精密精密検査（PSG検査）
簡易検査でより詳細な分析が必要と判断された場合に行います。
- 測定内容： 脳波、心電図、呼吸、筋肉の動きなどを総合的に測定。
- 睡眠の質（深さ）や、無呼吸の回数を正確に診断します。
4. 治療：快適な睡眠を取り戻すために
診断結果に基づき、患者様のライフスタイルに合わせた治療法を提案します。
CPAP（シーパップ）療法：経鼻的持続陽圧呼吸療法
最も普及しており、効果が高い治療法です。寝ている間に鼻マスクから空気を送り込み、気道を広げて無呼吸を防ぎます。
- メリット： 使用したその日から「目覚めがスッキリする」「日中の眠気が消える」と実感される方が多いです。
- 保険適用： 一定の基準を満たせば、定期的な通院で保険診療が受けられます。
マウスピース（歯科装具）
下顎を少し前に出した状態で固定し、気道を確保します。軽症の方に有効です。（専門の歯科医院をご紹介します）
生活習慣の改善
- 減量： 肥満がある場合は、食事や運動の指導を行います。
- 寝姿勢の工夫： 横向きで寝ることで、気道の閉塞を軽減できる場合があります。
検査から治療開始までの4ステップ
当院では、お仕事や家事で忙しい方でもスムーズに検査を受けられるよう、ご自宅での検査を推奨しています。
まずは診察にて、日中の眠気や起床時の症状、既往歴などを詳しく伺います。
- 持ち物： マイナンバーカード（資格確認証）（お持ちの方は、ご家族が録音した「いびきの音」や動画があると診察がよりスムーズです）
- 内容： 医師による問診・喉の診察を行い、検査が必要か判断します。
検査機器をご自宅へ郵送、または窓口でお渡しします。
- 検査方法： 寝る前に手の指や鼻にセンサーを装着するだけです。
- メリット： いつも通りの布団でリラックスして寝ながら測定できるため、普段の睡眠状態を正確に把握できます。
- 返却： 検査が終わったら、機器を返送（または持参）していただきます。
検査から約1〜2週間後、再度ご来院いただき、解析データをもとに医師が結果を詳しく説明します。
- 診断の指標： 1時間あたりに無呼吸・低呼吸が何回起こっているか（AHI指数）を確認します。
- 今後の方針： 重症度に合わせて、CPAP療法やマウスピース、生活習慣改善などの治療方針を決定します。
CPAP（シーパップ）治療が必要な場合は、専門スタッフが機器の使い方を丁寧にご説明します。
- 治療開始： ご自宅に機器が到着次第治療をスタートできます。
- 定期フォロー： 使用状況や体調の変化を確認するための定期的な通院が必要です。データを確認しながら、より快適に眠れるよう圧力を調整します。
費用と期間の目安（3割負担の場合）
| 項目 | 内容 | 費用の目安 |
| 初診・簡易検査 | 問診、機器の貸し出し | 約3,000円〜4,000円 |
| 再診・結果説明 | 解析、診断、方針決定 | 約1,000円前後 |
| CPAP療法（月額） | 機器レンタル料、定期診察 | 約4,500円〜5,000円 |
※ 検査の内容（精密検査の有無）によって費用は前後します。
※ CPAP治療は健康保険が適用されます。
エプワース眠気尺度表
| 日中の眠気チェック項目 | ほとんど眠らない |
たまに眠る |
しばしば眠る |
ほとんど眠る |
| 1．座って読書をしているとき | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 2．テレビを見ているとき | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 3．公の場所で座って何もしていないとき（例えば劇場や会議） | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 4．1時間続けて車に乗せてもらっているとき | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 5．状況が許せば、午後横になって休憩するとき | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 6．座って誰かと話しているとき | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 7．昼食後（お酒を飲まずに）静かに座っているとき | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 8．車中で、交通渋滞で2～3分止まっているとき | 0 | 1 | 2 | 3 |
各設問の合計点により、判定をします。
・0～5点：日中の眠気少ない
・5～10点：日中軽度の眠気あり
・11点以上：日中の強い眠気あり
睡眠時無呼吸症候群は、体重を減らすことで改善が期待できます。
当院では、CPAP療法以外に食事と運動の両面からサポートを行っています。
食事のサポート（保険診療）
- 管理栄養士による栄養指導を定期的に受けられます
- 一人ひとりに合わせた無理のない食事改善を提案します
運動のサポート（医療費控除の対象）
- 関連施設「メディカルパーソナルジムシープス」で運動療法を実施
- 医師が運動処方箋を発行し、医学的にサポート
- 処方箋により、ジムの費用が医療費控除の対象になります
また、オンライン診療による診察も行なっております。
よくある質問（FAQ）
オンライン診療とは
当院では、患者さまがお好きな場所からパソコンやスマートフォンを利用して、診療を受けることができる「オンライン診療」を実施しております。専用システム「melmo (メルモ)」を利用することで、予約から診察、支払い (クレジットカード)まで、すべてインターネット上で完結し、処方箋も郵送でお受け取りいただけます。
診療内容
- 喘息外来
- 内科・生活習慣病外来
- 睡眠時無呼吸症候群外来
- 検査結果説明外来
注意点
保険適用の診療は、オンライン診療対象疾患で初診から３ヶ月以上経過した診察からご利用いただけます。
保険適用の診療は、症状が安定している患者さまを対象に実施しております。
オンライン診療をご利用の方は、3ヶ月に1回はご来院いただき、対面による診察を受けていただく必要があります。